مرض سيلياك Celiac disease

د. محمد تيسير ابورجب 

استشاري امراض الباطينية وجهاز هضمي والكبد

عضو جمعية الجهاز الهضمي الاردنية 

وعضو جمعية الجهاز الهضمي البريطانية 

وعضو مجلس إدارة في شركة البلاد الطبية

رئيس قسم وحدة التنظير في مستشفى الاستقلال

 

هو مرض الأمعاء الدقيقة الذي يؤدي إلى سوء الإمتصاص، ويسمى أيضا سبرو أو سيلياك سبرو.

إن المريض يعاني في هذه الحالة من اضطراب غذائي مزمن وسببه حدوث تحسس شديد من مادة الجلوتين، وهو نوع من البروتين وموجود في بعض الحبوب وخاصة القمح.

إن هذا التفاعل المناعي يؤذي الغشاء المخاطي للأجزاء الأولى من الامعاء الدقيقة وهذا بدروه يؤدي إلى سوء امتصاص المواد الغذائية.

رغم أن هذا المرض قد يبدأ بعد 6-12 شهر من فطام الطفل وبدأ تناوله مادة الجلوتين، ولكن معظم الحالات تظهر في الأولاد وعند البالغين. وتقدر الحالات المشخصة لهذا المرض في الغرب بنسبة 10% من المصابين، حيث يتأخر التشخيص له في كثير جدا من الحالات خاصة عند البالغين.

الأعراض: 

تعتمد الأعراض وشدتها على امتداد المرض في الامعاء الدقيقة وعلى عمر المريض.

الأعراض الكلاسيكية لسوء الإمتصاص: 

هي الإسهاال المزمن وزيادة الدهون في البراز ونقص الوزن وانتفاخ البطن وضعف الجسم وضعف العضلات وتأخر النمو، وهي الأعراض للمرضى الاطفال في السن المبكر، لكن الاعراض عند الأولاد وعند البالغين أقل شدة وأقل وضوحا وأهمها: الإسهال المزمن وعسر الهضم وانتفاخ البطن، لكن نقص الوزن غالبا غير ملفتا للنظر وهناك شعور بالتعب والإكتئاب أحيانا وفقر الدم وشحوب اللون الناتج عن نقص الحديد بالدم وكذلك ترقق العظام ونقص النمو، وكذلك تأخر البلوغ أو تأخر وغياب الدورة الشهرية عند الفتيات وقلة الإخصاب

هناك ما يقرب من 40% من الحالات عند البالغين لا تظهر أعراض واضحة للمرض، وعند فحص المريض سريريا قد لا نكشف شيئا، وقد نلاحظ اعراض سوء الإمتصاص مثل: ضعف العضلات وقلة الدهون تحت الجلد أو شحوب اللون، أو سهولة النزف تحت الجلد وكذلك آلام بالعظم.

وهناك بعض التغيرات العصبية مثل: التهاب الأعصاب الطرفية و آلام بالأطراف وعدم التوازن أثناء المشي نتيجة نقص فيتامين B12 وقد نلاحظ زيادة الأصوات الناتجة عن حركة الأمعاء ومن الممكنحدوث التهابات وطفح جلدي

Dermatitis herpetiformis  كجزء من أعراض هذا المرض وقد يصاب ما يقرب من 10% من مرضى سيلياك بهذه الاعراض الجلدية.

 

التحاليل المخبرية:

هناك تحاليل مخبرية تساعد على تشخيص المرض اعتماد على شدة الحالة وعلى حجم الأمعاء المصابة ومنها: 

  • فقر الدم ونقص الحديد بالدم

  • فقر الدم ناتج عن نقص فيتامين B12 وكذلك Folate

  • انخفاض الكالسيوم بالدم وارتفاع الفوسفات القلوي

  • نقص فيتامين D3

  • نقص الفيتامينات التي تذوب بالدهون

  • انخفاض البيومين الدم

ومن الفحوصات الهامة: 

  • IgA endomysial antibody test

  • IgA tTG test

  • وهذه الفحوصات مهمة في تشخيص الحالة وفي متابعة المرض 

  • تنظير الجهاز الهضمي العلوي وآخذ العينات النسيجية

  • خزعة الغشاء المخاطي (Mucosal biopsy) وتؤخذ من غشاء الإثني عشر والصائم عن طريق تنظير الجهاز الهضمي العلوي وهذا ضروري ومفيد جدا للتشخيص ومتابعة المرض وشدته أيضاً.

العلاج:

  • يجب إلغاء الجلوتين (Gluten) والموجود في القمح وغيره نهائيا من أكل المريض.

  • هنالك نسبة كبيرة من مرضى السيلياك يعانون من نقص امتصاص الحليب ومشتقاته مؤقتا أو بشكل دائم، لذلك يجب التوقف التام عن تناول الحليب ومشتقاته ومتابعة النتيجة لذلك .

  • إضافة المساعدات الغذائية لوجبات المريض فوليت (Folate) ، الحديد ، كالسيوم وفيتامينات ( A, B12, D3, E) خاصة أول المعالجة ومتابعة مستواها بالدم.

قد تحتاج بعض الحالات  الشديدة من هذا المرض خاصة عند حدوث نوبات اسهال شديدة مع الجفاف وسوء التغذية إضافة الكورتيزون بالوريد أو عن طريق الفم مع إعطاء المحاليل الغذائية بالوريد ايضا لمدة أسبوعين أو أكثر مع الإمتناع عن مادة الجلوتين .

 

 

          

النشرة البريدية

اتصل بنا

إدارة مستشفى الاستقلال
شركة البلاد للخدمات الطبية م.ع.م
المملكة الأردنية الهاشمية – عمان
هاتف  962 6 5652600فاكس 962 6 5652710ص.ب 1493 عمان 11821-الأردن
E-mail   : عنوان البريد الإلكتروني هذا محمي من روبوتات السبام. يجب عليك تفعيل الجافاسكربت لرؤيته.
Web site: www.istiklalhospital.com

كيف تجدنا؟